

廖張元 主任醫師
偏癱恢復六階段通常由神經(jīng)功能自然修復、運動(dòng)功能代償、肌張力調整、感覺(jué)功能重建、精細動(dòng)作恢復、生活能力適應等過(guò)程組成。
1、神經(jīng)修復:急性期后中樞神經(jīng)系統啟動(dòng)自愈機制,可通過(guò)神經(jīng)營(yíng)養藥物如胞磷膽堿、神經(jīng)節苷脂、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子促進(jìn)修復,需配合早期康復訓練。
2、運動(dòng)代償:健側肢體及未受損神經(jīng)通路產(chǎn)生代償性運動(dòng),表現為聯(lián)合反應和共同運動(dòng),使用巴氯芬、替扎尼定等緩解痙攣,結合Bobath療法訓練。
3、肌張力調整:脊髓反射亢進(jìn)導致肌張力異常,表現為折刀樣痙攣或鉛管樣強直,采用肉毒素注射、苯海索等藥物配合牽拉訓練。
4、感覺(jué)重建:本體感覺(jué)和觸覺(jué)傳導通路重塑,常出現感覺(jué)過(guò)敏或缺失,使用加巴噴丁、普瑞巴林等藥物結合感覺(jué)再教育訓練。
5、精細動(dòng)作:手部抓握、對指等精細運動(dòng)恢復最晚,需進(jìn)行作業(yè)療法配合多奈哌齊等認知改善藥物,使用分指板等輔助器具。
6、生活適應:最終階段實(shí)現生活自理,通過(guò)環(huán)境改造和輔助器具使用補償功能缺陷,必要時(shí)采用功能性電刺激強化肌肉控制。
恢復過(guò)程中需堅持階梯式康復訓練,每日進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度維持訓練,注意預防肌肉萎縮和關(guān)節攣縮,營(yíng)養補充以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素為主。
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