醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
直腸癌二期通常需要根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果決定是否化療，主要影響因素有腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、高危病理特征、患者身體狀況等。
1. 腫瘤浸潤(rùn)深度腫瘤突破肌層達(dá)漿膜下層時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加，需考慮輔助化療。常用方案包含卡培他濱、奧沙利鉑等藥物。
2. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移存在1-3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于IIB期，推薦含氟尿嘧啶類(lèi)藥物的化療方案，如FOLFOX聯(lián)合療法。
3. 高危病理特征脈管侵犯、神經(jīng)侵犯或低分化腺癌等高危因素需化療干預(yù)，可選用卡培他濱單藥或聯(lián)合方案。
4. 身體狀況評(píng)估高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者需權(quán)衡化療獲益與耐受性，可能調(diào)整劑量或選擇口服化療藥物。
建議患者攜帶完整病理報(bào)告至腫瘤內(nèi)科專(zhuān)科就診，結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化治療方案，治療期間注意營(yíng)養(yǎng)支持與定期復(fù)查。
