醫(yī)生回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
甲狀腺腫大伴疼痛可能由亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、甲狀腺囊腫出血、甲狀腺癌等原因引起，需結(jié)合超聲與甲功檢查明確病因。
1. 亞急性甲狀腺炎病毒感染后甲狀腺組織炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)劇痛伴低熱，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、醋酸潑尼松片、普萘洛爾片緩解癥狀。
2. 橋本甲狀腺炎自身免疫攻擊甲狀腺導(dǎo)致腫大，疼痛較輕但持續(xù)，可能伴隨甲減癥狀，需檢測(cè)TPO抗體，常用左甲狀腺素鈉片、硒酵母片、甲狀腺片治療。
3. 囊腫出血甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)血管破裂引發(fā)突發(fā)腫痛，超聲可見(jiàn)液性暗區(qū)，急性期可冷敷，必要時(shí)穿刺抽液或服用氨甲環(huán)酸片止血。
4. 甲狀腺癌腫瘤侵犯包膜引起疼痛，伴隨聲音嘶啞或淋巴結(jié)腫大，需穿刺活檢確診，治療包括甲狀腺全切術(shù)、放射性碘131等。
出現(xiàn)甲狀腺腫痛應(yīng)避免按壓患處，限制碘鹽攝入，及時(shí)內(nèi)分泌科就診完善甲狀腺功能及抗體檢查，根據(jù)病因規(guī)范治療。
