

原慶 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
肺炎恢復(fù)期咳嗽加重痰多可能是正?,F(xiàn)象,但也可能與繼發(fā)感染、氣道高反應(yīng)性等因素有關(guān)。治療方式主要有保持呼吸道濕潤、遵醫(yī)囑使用祛痰藥物、霧化治療、控制感染、中醫(yī)調(diào)理等。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤病情。
肺炎恢復(fù)期氣道黏膜可能尚未完全修復(fù),干燥環(huán)境會刺激咳嗽反射加重??赏ㄟ^增加室內(nèi)濕度至50%-60%、每日飲用1500-2000毫升溫水、用生理鹽水霧化等方式保持氣道濕潤。蒸汽吸入有助于稀釋痰液,但需注意防止?fàn)C傷。
氨溴索口服溶液能促進(jìn)痰液溶解,乙酰半胱氨酸顆??山档吞狄吼こ矶龋瑯?biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊具有黏液調(diào)節(jié)作用。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免與強力鎮(zhèn)咳藥聯(lián)用。用藥期間需觀察痰液性狀變化,出現(xiàn)血性痰應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥反應(yīng),異丙托溴銨溶液能緩解支氣管痙攣。霧化治療可直接作用于氣道,適合痰液黏稠難以咳出者。治療前后需清潔口腔,霧化后應(yīng)漱口防止真菌感染。每日治療次數(shù)和療程需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
咳嗽加重伴黃膿痰可能提示細(xì)菌感染,需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。阿莫西林克拉維酸鉀片對常見呼吸道病原菌有效,左氧氟沙星片適用于非典型病原體感染。使用抗生素需完成規(guī)定療程,期間禁酒并注意觀察過敏反應(yīng)。
肺脾氣虛型可服用玉屏風(fēng)顆粒,痰熱壅肺型適用清肺化痰丸。針灸選取肺俞、膻中等穴位可宣肺止咳。飲食宜清淡,可食用雪梨燉川貝、白蘿卜蜂蜜水等食療方。體質(zhì)調(diào)理需結(jié)合舌脈辨證,避免自行濫用滋補類藥物。
恢復(fù)期應(yīng)保持環(huán)境空氣流通但避免直接吹風(fēng),每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練幫助排痰。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、山藥粥,忌食辛辣刺激及生冷食物。睡眠時墊高床頭可減少夜間咳嗽,若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛需立即復(fù)診。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強度活動,但需避免劇烈運動誘發(fā)氣促。
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