

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
白內(nèi)障術(shù)后水腫一般需要1-7天消退,具體時(shí)間與手術(shù)方式、個(gè)體恢復(fù)差異等因素相關(guān)。
超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后,角膜水腫多因術(shù)中超聲能量使用或機(jī)械刺激導(dǎo)致,表現(xiàn)為暫時(shí)性視物模糊、畏光。術(shù)后24-48小時(shí)為水腫高峰期,此時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染,配合溴芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應(yīng)。多數(shù)患者術(shù)后3天內(nèi)水腫明顯減輕,視力逐步恢復(fù)。若采用飛秒激光輔助手術(shù),因操作更微創(chuàng),部分患者1-2天即可緩解。術(shù)后需避免揉眼、低頭等動(dòng)作,睡眠時(shí)抬高頭部有助于減輕腫脹。使用高滲葡萄糖滴眼液可加速角膜脫水,但需監(jiān)測眼壓升高風(fēng)險(xiǎn)。
極少數(shù)復(fù)雜病例可能因內(nèi)皮細(xì)胞功能較差或術(shù)中并發(fā)癥導(dǎo)致水腫持續(xù)超過1周,需排查是否合并角膜內(nèi)皮失代償或青光眼。此類情況需加用重組人表皮生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù),必要時(shí)行前房穿刺或角膜內(nèi)皮移植。術(shù)后1周未消退者應(yīng)及時(shí)復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描,評估角膜各層結(jié)構(gòu)損傷程度。
術(shù)后需按規(guī)范滴用抗生素和抗炎眼藥水,避免污水入眼。飲食可增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物,有助于視網(wǎng)膜修復(fù)。恢復(fù)期外出佩戴防紫外線眼鏡,減少強(qiáng)光刺激。若出現(xiàn)眼痛、視力驟降或水腫加重,須立即返院處理。
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