

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
包皮手術(shù)后水腫引起排尿困難可通過(guò)抬高陰莖、冷敷消腫、藥物消腫、適度活動(dòng)、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。包皮手術(shù)后水腫通常由手術(shù)創(chuàng)傷、淋巴回流受阻、局部感染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、個(gè)體差異等因素引起。
1、抬高陰莖
術(shù)后保持陰莖抬高姿勢(shì)有助于減輕局部靜脈回流壓力。建議平臥時(shí)將陰莖朝腹部方向固定,避免下垂造成血液淤積。日常行走時(shí)可穿寬松內(nèi)褲并用紗布托起陰莖,減少重力對(duì)水腫的影響。該措施需持續(xù)至水腫明顯消退。
2、冷敷消腫
術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)采用間斷冷敷能有效收縮血管。使用無(wú)菌紗布包裹冰袋,每次冷敷15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。注意避免凍傷皮膚,冷敷時(shí)觀察局部顏色變化。超過(guò)48小時(shí)后可改為溫敷促進(jìn)淋巴循環(huán)。
3、藥物消腫
醫(yī)生可能開(kāi)具地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物,或七葉皂苷鈉片等抗?jié)B出藥物。合并感染時(shí)需配合頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗生素。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行調(diào)整劑量或使用利尿劑。
4、適度活動(dòng)
術(shù)后3天后可進(jìn)行慢走等輕度活動(dòng),促進(jìn)下肢靜脈回流。避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間站立,每小時(shí)變換體位。禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或騎跨動(dòng)作,防止傷口牽拉。排尿時(shí)可嘗試按壓陰囊上方輔助排尿。
5、及時(shí)就醫(yī)
若出現(xiàn)排尿疼痛加劇、發(fā)熱、傷口滲液等感染征象,或水腫持續(xù)超過(guò)1周未緩解,需立即返院檢查。嚴(yán)重水腫可能需拆除部分縫線減壓,或進(jìn)行超聲排除血腫。術(shù)后2周內(nèi)定期復(fù)查傷口愈合情況。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥,每日用碘伏消毒傷口。穿著純棉透氣內(nèi)褲,避免摩擦。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,多食冬瓜、薏仁等利水食物。禁止吸煙飲酒,保證充足睡眠。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及手淫,避免傷口裂開(kāi)。出現(xiàn)異常情況時(shí)家長(zhǎng)需及時(shí)協(xié)助兒童就醫(yī),成人患者避免因羞恥延誤治療。
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