

王衛 副主任醫師
中日友好醫院
小孩子飛蚊癥可能與玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼部炎癥、遺傳因素、用眼過(guò)度等原因有關(guān)。飛蚊癥通常表現為眼前出現點(diǎn)狀、線(xiàn)狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物,建議家長(cháng)帶孩子及時(shí)就醫檢查。
1、玻璃體混濁
玻璃體混濁是飛蚊癥的常見(jiàn)原因,玻璃體液化或后脫離可能導致纖維組織聚集形成漂浮物。孩子可能描述眼前有黑點(diǎn)或絮狀陰影飄動(dòng)。若確診為生理性混濁,通常無(wú)須特殊治療,但需定期復查。若合并閃光感或視野缺損,需警惕視網(wǎng)膜脫離,可遵醫囑使用卵磷脂絡(luò )合碘片、氨碘肽滴眼液等藥物改善微循環(huán)。
2、視網(wǎng)膜病變
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變等可能引發(fā)病理性飛蚊癥?;純嚎赡馨殡S視力下降或視物變形。家長(cháng)需立即帶孩子進(jìn)行眼底檢查,必要時(shí)接受視網(wǎng)膜光凝術(shù)或玻璃體切割術(shù)。臨床可能使用羥苯磺酸鈣膠囊、復方血栓通膠囊等藥物輔助治療。
3、眼部炎癥
葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎等炎癥反應會(huì )導致炎性細胞進(jìn)入玻璃體。孩子可能出現眼紅、畏光伴隨飛蚊癥狀。需通過(guò)裂隙燈檢查確診,遵醫囑使用普拉洛芬滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,嚴重時(shí)需全身應用免疫抑制劑。
4、遺傳因素
部分遺傳性玻璃體視網(wǎng)膜病變如Stickler綜合征可表現為兒童期飛蚊癥,多伴有高度近視或關(guān)節異常。建議家長(cháng)進(jìn)行基因檢測,定期監測眼底變化。日常需避免劇烈運動(dòng),必要時(shí)使用葉黃素酯片等營(yíng)養補充劑延緩進(jìn)展。
5、用眼過(guò)度
長(cháng)時(shí)間近距離用眼可能導致睫狀肌痙攣,加重玻璃體混濁的主觀(guān)感受。家長(cháng)需控制孩子電子屏幕使用時(shí)間,每20分鐘遠眺20秒,保證每天2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)??膳浜蠠岱蠡蛉斯I液緩解視疲勞,如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液。
家長(cháng)應每半年帶孩子進(jìn)行散瞳眼底檢查,建立屈光檔案。飲食上多補充深色蔬菜水果和富含Omega-3的食物,如藍莓、菠菜、三文魚(yú)等。避免劇烈晃動(dòng)頭部或參與對抗性運動(dòng),若飛蚊突然增多或伴隨閃光感應立即就診。夜間保持充足睡眠,學(xué)習時(shí)保證300-500勒克斯的照明亮度。
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