醫生回答
高珊 副主任醫師
胎盤(pán)低置狀態(tài)在妊娠28周至32周最為危險，主要風(fēng)險包括無(wú)痛性陰道出血、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)。危險程度與胎盤(pán)邊緣距宮頸內口距離、出血頻率、孕婦活動(dòng)強度等因素相關(guān)。
1、孕中期風(fēng)險妊娠20周后胎盤(pán)位置低于胎先露部，可能出現間歇性無(wú)痛出血，需減少活動(dòng)并禁止性生活，必要時(shí)使用地屈孕酮片或黃體酮注射液維持妊娠。
2、孕晚期風(fēng)險妊娠32周后子宮下段形成易誘發(fā)大出血，伴隨宮縮頻繁需住院觀(guān)察，可選用鹽酸利托君片抑制宮縮，嚴重時(shí)需輸注凝血因子。
3、分娩期風(fēng)險完全性前置胎盤(pán)須剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)中可能發(fā)生難以控制的出血，需備好卡前列素氨丁三醇注射液等宮縮劑，部分病例需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
4、產(chǎn)后風(fēng)險胎盤(pán)附著(zhù)部位血竇開(kāi)放易導致產(chǎn)后出血，需持續監測24小時(shí)生命體征，必要時(shí)使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮復舊，貧血者需補充多糖鐵復合物膠囊。
建議胎盤(pán)低置孕婦避免提重物及劇烈運動(dòng)，睡眠時(shí)抬高臀部，每周監測血紅蛋白，出現陰道流血立即平臥就醫。
