

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
消化道出血患者一般可以做胃鏡,但需在醫(yī)生評估出血風險后決定。若出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊、醋酸奧曲肽注射液、注射用生長抑素等藥物。建議及時就醫(yī),避免自行用藥。
1、奧美拉唑腸溶膠囊
奧美拉唑腸溶膠囊適用于胃酸過多引起的消化道出血,能抑制胃酸分泌,促進黏膜修復。該藥物可用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病導致的出血。使用前需排除藥物過敏史,避免與氯吡格雷等抗凝藥物同服。服藥期間可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應。
2、凝血酶凍干粉
凝血酶凍干粉可直接作用于出血部位,加速血液凝固。適用于胃鏡可見的活動性出血或小血管滲血。使用時需配合生理鹽水稀釋,通過胃鏡局部噴灑或口服給藥。對血液制品過敏者禁用,用藥后需監(jiān)測凝血功能。
3、云南白藥膠囊
云南白藥膠囊具有化瘀止血功效,可用于輕度消化道出血的輔助治療。該中成藥對胃黏膜損傷引起的滲血有一定效果。服藥期間忌食辛辣刺激食物,孕婦及肝腎功能不全者慎用。若出血持續(xù)加重需立即停用并就醫(yī)。
4、醋酸奧曲肽注射液
醋酸奧曲肽注射液通過收縮內(nèi)臟血管減少出血,適用于門靜脈高壓導致的食管胃底靜脈曲張破裂出血。需靜脈給藥并由醫(yī)護人員監(jiān)護,可能引起血糖波動、腹痛等反應。用藥期間需密切監(jiān)測血壓和出血量變化。
5、注射用生長抑素
注射用生長抑素能降低門靜脈壓力,控制急性上消化道大出血。主要用于肝硬化伴靜脈曲張破裂出血的緊急處理。需持續(xù)靜脈泵入,可能出現(xiàn)惡心、眩暈等不良反應。治療期間需禁食,定期檢查電解質(zhì)水平。
消化道出血患者急性期應禁食,出血控制后從流質(zhì)飲食逐漸過渡到低纖維軟食,避免過硬、過熱及刺激性食物。恢復期可適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、嫩豆腐等促進組織修復,同時注意補充維生素和礦物質(zhì)。日常需戒煙酒,保持規(guī)律作息,避免服用非甾體抗炎藥。定期復查胃鏡監(jiān)測病情變化,若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀需及時就診。
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