陳健鵬 副主任醫師
山東省立醫院
甲狀腺乳頭狀癌淋巴結轉移可通過(guò)手術(shù)切除、放射性碘治療、靶向藥物治療、內分泌治療等方式干預。治療方案需結合腫瘤分期、轉移范圍及患者身體狀況綜合制定。
1、手術(shù)切除頸部淋巴結清掃術(shù)是主要治療手段，適用于局部可切除病灶。中央區淋巴結轉移建議行預防性清掃，側頸區轉移需根據影像學(xué)評估決定范圍。
2、放射性碘治療術(shù)后131碘治療可清除殘留病灶，適用于攝碘性轉移灶。治療前需評估甲狀腺球蛋白水平，治療后需監測骨髓抑制等不良反應。
3、靶向藥物治療樂(lè )伐替尼、索拉非尼等酪氨酸激酶抑制劑可用于晚期病例。治療期間需監測高血壓、蛋白尿等副作用，部分患者可能出現手足皮膚反應。
4、內分泌治療術(shù)后終身服用左甲狀腺素鈉抑制TSH，維持TSH在0.1-0.5mU/L。需定期復查甲狀腺功能，調整劑量時(shí)需考慮心血管疾病風(fēng)險。
治療后每3-6個(gè)月復查頸部超聲和甲狀腺球蛋白，建議保持低碘飲食，避免頸部劇烈活動(dòng)，出現聲嘶或吞咽困難需及時(shí)復診。
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