

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
紫癜性腎炎可能由過敏性紫癜繼發(fā)感染、免疫復(fù)合物沉積、遺傳易感性、藥物過敏反應(yīng)等原因引起,可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血液凈化等方式治療。
1、過敏性紫癜繼發(fā)感染兒童接觸過敏原后引發(fā)血管炎性反應(yīng),伴隨皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛。建議家長避免接觸花粉等致敏物質(zhì),醫(yī)生可能開具氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗過敏藥物。
2、免疫復(fù)合物沉積IgA免疫復(fù)合物在腎小球沉積導(dǎo)致血尿蛋白尿。家長需監(jiān)測患兒尿量變化,臨床常用潑尼松龍片、環(huán)磷酰胺注射液等控制免疫反應(yīng)。
3、遺傳易感性HLA-DRB1等基因變異增加患病風(fēng)險。建議家長篩查家族腎臟病史,醫(yī)生可能采用嗎替麥考酚酯膠囊聯(lián)合維生素E軟膠囊進(jìn)行干預(yù)。
4、藥物過敏反應(yīng)抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥誘發(fā)超敏反應(yīng)損傷腎臟。家長須避免擅自用藥,治療需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液配合雙嘧達(dá)莫片。
患兒應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運動,定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能指標(biāo),出現(xiàn)水腫或尿量減少時需立即就醫(yī)。
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