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肝癌免疫治療副作用該如何處理

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問題描述

肝癌免疫治療副作用該如何處理

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

肝癌免疫治療副作用可通過(guò)調(diào)整用藥方案、對(duì)癥支持治療、生活方式干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)等方式處理。常見副作用包括皮膚反應(yīng)、胃腸不適、內(nèi)分泌紊亂、免疫相關(guān)肺炎等。

1、調(diào)整用藥

免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能導(dǎo)致免疫過(guò)度激活,出現(xiàn)皮疹或瘙癢時(shí)可采用糖皮質(zhì)激素軟膏,嚴(yán)重者需暫停免疫治療并聯(lián)合抗組胺藥物,如氯雷他定、西替利嗪、地塞米松。

2、對(duì)癥治療

腹瀉腹痛等胃腸反應(yīng)需使用蒙脫石散、洛哌丁胺等止瀉藥物,合并脫水時(shí)需補(bǔ)液治療。甲狀腺功能異常者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉或抗甲狀腺藥物。

3、生活管理

保持皮膚清潔使用溫和洗護(hù)用品,避免日曬。飲食選擇易消化食物,少量多餐。每日記錄體溫體重變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難及時(shí)就醫(yī)。

4、監(jiān)測(cè)指標(biāo)

治療期間每2-4周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能,胸部CT監(jiān)測(cè)間質(zhì)性肺炎。出現(xiàn)3級(jí)以上毒性反應(yīng)需永久停藥并轉(zhuǎn)??铺幚怼?/p>

免疫治療期間建議保持適度活動(dòng),避免感染風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)須立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。

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