陳健鵬 副主任醫師
山東省立醫院
PSA升高不一定是前列腺癌。前列腺特異性抗原升高可能由前列腺炎、良性前列腺增生、泌尿系統感染或前列腺癌等因素引起，需結合其他檢查綜合判斷。
1、前列腺炎細菌性或非細菌性炎癥刺激前列腺組織導致PSA輕度升高，通常伴隨尿頻尿急癥狀。治療以抗生素為主，可選用左氧氟沙星、頭孢曲松或阿奇霉素。
2、良性增生前列腺體積增大會(huì )機械性壓迫腺體，使PSA值中度上升，常見(jiàn)于中老年男性。臨床常用坦索羅辛、非那雄胺或度他雄胺緩解癥狀。
3、泌尿感染尿道或膀胱炎癥可能通過(guò)淋巴系統影響前列腺，造成PSA短暫性增高。需進(jìn)行尿培養后選擇敏感抗生素，如磷霉素、呋喃妥因等。
4、前列腺癌惡性腫瘤細胞破壞前列腺基底膜會(huì )導致PSA顯著(zhù)持續升高，可能伴隨骨痛或血尿。確診需通過(guò)穿刺活檢，治療包括根治性手術(shù)或內分泌治療。
建議50歲以上男性定期進(jìn)行PSA篩查，異常升高時(shí)應結合直腸指診、影像學(xué)等進(jìn)一步檢查，避免自行解讀指標。
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