

張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
前列腺鈣化灶與前列腺癌是兩種不同的前列腺病變,前者通常是良性鈣鹽沉積,后者屬于惡性腫瘤。前列腺鈣化灶多由慢性炎癥或退行性變引起,極少惡變;前列腺癌則與遺傳、激素水平異常等因素相關,需通過病理活檢確診。
1、病因差異
前列腺鈣化灶主要與前列腺長期慢性炎癥、組織退行性變或尿液反流有關,鈣鹽沉積形成影像學可見的斑點狀高密度影。前列腺癌的病因涉及雄激素水平異常、BRCA基因突變、高脂飲食等危險因素,癌細胞會突破基底膜向周圍浸潤。
2、癥狀表現(xiàn)
前列腺鈣化灶多數(shù)無癥狀,偶見會陰部隱痛或排尿不適。前列腺癌早期常無癥狀,進展后可出現(xiàn)尿頻尿急、血尿、骨盆疼痛,晚期可能發(fā)生骨轉移導致病理性骨折。
3、診斷方法
前列腺鈣化灶通過超聲或CT即可明確,典型表現(xiàn)為前列腺內強回聲或高密度點狀灶。前列腺癌需結合直腸指檢、PSA檢測和核磁共振,最終依靠穿刺活檢病理確診。
4、治療原則
無癥狀的前列腺鈣化灶無須特殊處理,定期隨訪即可。前列腺癌根據(jù)分期可選擇根治性切除術、放療、內分泌治療等,早期患者預后較好。
5、隨訪建議
前列腺鈣化灶患者建議每年復查超聲,觀察鈣化灶變化。前列腺癌治療后需定期監(jiān)測PSA水平,術后5年內每3-6個月復查一次,警惕復發(fā)轉移。
前列腺疾病患者應避免久坐、辛辣飲食和過度飲酒,適量補充番茄紅素和維生素E。50歲以上男性建議每年進行前列腺健康體檢,出現(xiàn)排尿異?;蚬桥杼弁磻皶r就醫(yī)。保持規(guī)律性生活有助于前列腺液排出,降低炎癥發(fā)生概率。
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