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上消化道出血病情評估

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問題描述

上消化道出血病情評估

醫(yī)生回答

陳國棟

陳國棟 副主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

上消化道出血病情評估需結合出血量、生命體征、內鏡結果及基礎疾病,主要評估指標有血紅蛋白水平、心率血壓變化、嘔血便血性狀、尿素氮肌酐比值。

1、出血量

通過嘔血量、黑便頻率及血紅蛋白下降程度判斷,24小時內出血超過1000毫升為大量出血,可能伴隨休克癥狀。

2、生命體征

持續(xù)監(jiān)測心率增快超過100次/分、收縮壓低于90mmHg提示活動性出血,需緊急干預。

3、內鏡分級

Forrest分級Ⅰ-Ⅲ級反映出血風險,Ⅰ級活動性出血需內鏡下止血,Ⅲ級基底潔凈可保守治療。

4、基礎疾病

肝硬化患者出血死亡率顯著增高,合并冠心病、慢性腎病等基礎疾病需調整治療方案。

建議出血期間禁食并臥床休息,穩(wěn)定后逐步過渡至流質飲食,避免粗糙刺激性食物加重黏膜損傷。

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