

周小鳳 副主任醫師
小兒心肌梗塞的癥狀主要有胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、面色蒼白、煩躁不安等。小兒心肌梗塞可能與先天性心臟病、冠狀動(dòng)脈異常、感染性心內膜炎、川崎病、心肌炎等因素有關(guān),通常需通過(guò)心電圖、心肌酶譜等檢查確診。
1、胸痛
胸痛是小兒心肌梗塞的典型癥狀,疼痛多位于心前區或胸骨后,可能表現為壓榨性疼痛或悶痛?;純嚎赡芤蛱弁礋o(wú)法準確描述而表現為哭鬧或拒絕活動(dòng)。胸痛通常與心肌缺血有關(guān),需及時(shí)就醫排除其他心臟疾病。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒疼痛持續時(shí)間和伴隨癥狀,避免延誤治療。
2、呼吸困難
呼吸困難可能表現為呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)或口唇發(fā)紺,與心肌供血不足導致的心功能下降有關(guān)?;純嚎赡茉谳p微活動(dòng)后即出現氣促,嚴重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì )呼吸困難。家長(cháng)需保持患兒半臥位休息,避免劇烈哭鬧加重心臟負擔。
3、惡心嘔吐
惡心嘔吐是小兒心肌梗塞的非特異性癥狀,可能與迷走神經(jīng)反射或心源性休克有關(guān)。部分患兒可能僅表現為食欲減退或拒食。家長(cháng)需注意嘔吐物的性狀和量,防止誤吸導致窒息,同時(shí)監測患兒尿量和精神狀態(tài)。
4、面色蒼白
面色蒼白多因心肌缺血導致循環(huán)灌注不足,可能伴隨皮膚濕冷、肢端發(fā)涼等表現。嚴重時(shí)可能出現意識模糊或暈厥,提示病情危重。家長(cháng)需立即讓患兒平臥并保持呼吸道通暢,同時(shí)記錄癥狀出現時(shí)間和變化情況。
5、煩躁不安
煩躁不安是嬰幼兒心肌梗塞的常見(jiàn)表現,可能與疼痛或缺氧有關(guān)?;純嚎赡鼙憩F為異??摁[、難以安撫或精神萎靡。家長(cháng)需注意與普通哭鬧區分,若伴隨其他癥狀或持續不緩解,需警惕心肌梗塞可能。
小兒心肌梗塞屬于急危重癥,家長(cháng)發(fā)現相關(guān)癥狀應立即送醫。日常需注意預防呼吸道感染,避免劇烈運動(dòng),定期復查心臟超聲。飲食上選擇低鹽低脂易消化食物,少量多餐。遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,或硝酸甘油注射液等改善心肌供血。避免擅自調整藥物劑量,定期監測心電圖和心肌酶變化。
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