心肌梗塞和心肌炎有什么區別
心肌梗塞和心肌炎是兩種不同的心臟疾病，心肌梗塞主要由冠狀動(dòng)脈阻塞導致心肌缺血壞死，心肌炎則是由感染或免疫反應引起的心肌炎癥。兩者在病因、癥狀和治療上有明顯區別。
1、病因不同
心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或血栓形成導致血管阻塞，心肌供血中斷引發(fā)。心肌炎多由病毒感染如柯薩奇病毒、流感病毒等直接侵犯心肌細胞，或自身免疫反應異常攻擊心肌組織所致。少數情況下細菌、真菌感染或藥物毒性也可誘發(fā)心肌炎。
2、癥狀差異
心肌梗塞表現為突發(fā)性胸骨后壓榨樣疼痛，持續超過(guò)15分鐘，可向左肩背部放射，伴隨冷汗、惡心嘔吐。心肌炎常見(jiàn)發(fā)熱、乏力等前驅感染癥狀，隨后出現胸悶、心悸、活動(dòng)后氣促，嚴重時(shí)可有下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭表現。
3、檢查結果
心肌梗塞患者心電圖可見(jiàn)ST段抬高或壓低、病理性Q波，心肌酶譜如肌鈣蛋白顯著(zhù)升高。心肌炎心電圖多表現為非特異性ST-T改變、傳導阻滯，心肌酶輕度升高，心臟磁共振可見(jiàn)心肌水腫、延遲強化等特征性改變。
4、治療方法
心肌梗塞需緊急進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓，配合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片調脂穩定斑塊。心肌炎以休息為主，病毒性心肌炎可使用干擾素，重癥需用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制免疫反應，合并心力衰竭時(shí)需用呋塞米片利尿。
5、預后特點(diǎn)
心肌梗塞及時(shí)再灌注治療可挽救瀕死心肌，但壞死心肌會(huì )形成瘢痕影響心功能。心肌炎多數預后良好，暴發(fā)性心肌炎病死率高，部分會(huì )發(fā)展為擴張型心肌病。兩者均可通過(guò)控制危險因素如高血壓、糖尿病，避免過(guò)度勞累和呼吸道感染來(lái)預防疾病進(jìn)展。
出現持續胸痛或不明原因心力衰竭癥狀時(shí)應立即就醫，完善心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷?；謴推诨颊咝枳襻t囑用藥，保持低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運動(dòng)，定期復查心臟功能。避免吸煙酗酒、情緒激動(dòng)等可能加重心臟負荷的行為。
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