

周瑋琰 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
偏頭痛伴隨視力模糊可能由視覺先兆、血管痙攣、青光眼、視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過藥物干預(yù)、眼部檢查、生活方式調(diào)整等方式緩解。
1、視覺先兆偏頭痛發(fā)作前可能出現(xiàn)閃光、鋸齒狀光斑等視覺先兆,與大腦皮層擴散性抑制有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬、佐米曲普坦、麥角胺咖啡因緩解癥狀。
2、血管痙攣顱內(nèi)血管異常收縮可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜供血不足,表現(xiàn)為暫時性黑矇。鈣通道阻滯劑如氟桂利嗪、尼莫地平可改善血管痙攣,需配合眼底血管造影檢查。
3、青光眼眼壓急劇升高時可能誘發(fā)頭痛伴視力下降,需測量眼壓排除急性閉角型青光眼??蛇x用噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液等降眼壓藥物。
4、視網(wǎng)膜病變偏頭痛患者出現(xiàn)持續(xù)視力模糊需排查視網(wǎng)膜脫離或靜脈阻塞,可能伴隨飛蚊癥。確診后需視網(wǎng)膜激光治療或玻璃體切除術(shù)等??铺幚怼?/p>
發(fā)作期建議在暗室休息避免光刺激,規(guī)律作息減少誘因,若視力持續(xù)異常需立即眼科急診。
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