醫生回答
張向寧 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
宮外孕通常在孕6-8周出現陰道流血，實(shí)際時(shí)間與胚胎著(zhù)床位置、激素水平、輸卵管是否破裂等因素相關(guān)。
1、輸卵管妊娠最常見(jiàn)類(lèi)型，胚胎在輸卵管著(zhù)床后因空間受限，多在6-8周因絨毛侵蝕導致管壁破裂出血，伴隨劇烈腹痛和休克，需緊急手術(shù)切除患側輸卵管。
2、卵巢妊娠胚胎在卵巢著(zhù)床生長(cháng)，因卵巢組織脆弱易早期出血，約5-7周可出現腹腔內出血，需通過(guò)腹腔鏡清除妊娠組織并止血。
3、宮頸妊娠胚胎植入宮頸管黏膜時(shí)，常在4-6周因宮頸擴張性差引發(fā)大出血，需采用甲氨蝶呤藥物治療或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血。
4、腹腔妊娠罕見(jiàn)情況，胚胎在腹腔臟器表面著(zhù)床，可能維持較長(cháng)時(shí)間才出血，但一旦破裂會(huì )導致致命性腹腔大出血，需多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)處理。
出現停經(jīng)后異常出血或腹痛應立即就醫，避免劇烈運動(dòng)，監測血壓和血紅蛋白變化，術(shù)后需補充鐵劑和葉酸促進(jìn)恢復。
