

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
寶寶發(fā)燒嘔吐拉肚子可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、物理降溫、藥物治療、及時(shí)就醫(yī)等方式治療。寶寶發(fā)燒嘔吐拉肚子通常由胃腸型感冒、急性胃腸炎、輪狀病毒感染、細(xì)菌性痢疾、食物中毒等原因引起。
1、調(diào)整飲食
寶寶出現(xiàn)發(fā)燒嘔吐拉肚子癥狀時(shí),胃腸功能較弱,應(yīng)暫停固體食物,改為流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。可少量多次喂食米湯、稀釋后的蘋果汁、無(wú)乳糖配方奶粉等溫和食物。避免高糖、高脂肪及刺激性食物,待癥狀緩解后逐漸恢復(fù)正常飲食。家長(zhǎng)需密切觀察寶寶進(jìn)食后的反應(yīng),出現(xiàn)嘔吐加重需立即停止喂食。
2、補(bǔ)充水分
頻繁嘔吐和腹瀉易導(dǎo)致脫水,家長(zhǎng)需每10-15分鐘喂5-10毫升口服補(bǔ)液鹽溶液,優(yōu)先選擇兒童專用口服補(bǔ)液鹽散??捎^察寶寶尿量、口唇濕潤(rùn)度、精神狀態(tài)等判斷脫水程度。若出現(xiàn)哭時(shí)無(wú)淚、眼窩凹陷、超過(guò)6小時(shí)無(wú)排尿等重度脫水表現(xiàn),須立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的寶寶可增加哺乳頻率。
3、物理降溫
當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí),家長(zhǎng)可用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,或使用退熱貼。禁止使用酒精擦浴或冰敷等刺激性降溫方式。保持室溫在24-26℃,穿著透氣棉質(zhì)衣物。體溫持續(xù)超過(guò)39℃或伴有寒顫、驚厥時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
4、藥物治療
細(xì)菌感染引起的癥狀可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。輪狀病毒感染可使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等調(diào)節(jié)腸道菌群。發(fā)熱可配合布洛芬混懸滴劑或?qū)σ阴0被铀▌殗?yán)格遵循醫(yī)囑劑量。家長(zhǎng)不可自行使用止吐止瀉藥物。
5、及時(shí)就醫(yī)
若寶寶出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、嗜睡、抽搐、囟門凹陷等癥狀,或嘔吐腹瀉超過(guò)24小時(shí)未緩解,需立即就醫(yī)。就診時(shí)應(yīng)詳細(xì)向醫(yī)生描述癥狀起始時(shí)間、頻率、伴隨表現(xiàn)及飲食史??赡苄枰M(jìn)行血常規(guī)、糞便常規(guī)、輪狀病毒抗原檢測(cè)等檢查以明確病因。
家長(zhǎng)需保持寶寶臀部清潔干燥,每次排便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。所有餐具需煮沸消毒,護(hù)理前后嚴(yán)格洗手。癥狀緩解后1周內(nèi)仍應(yīng)保持清淡飲食,避免劇烈活動(dòng)。建議記錄每日體溫、嘔吐腹瀉次數(shù)及性狀變化,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。輪狀病毒具有強(qiáng)傳染性,患病期間應(yīng)做好隔離,避免交叉感染。
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