

陸海英 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
豬肉絳蟲病是由豬帶絳蟲寄生人體腸道引起的寄生蟲病,常見癥狀主要有腹痛、腹瀉、體重減輕、肛門瘙癢、糞便中排出絳蟲節(jié)片等。感染后可能因蟲體代謝產(chǎn)物或機械刺激導(dǎo)致胃腸功能紊亂,嚴(yán)重時可引發(fā)腸梗阻或腦囊尾蚴病等并發(fā)癥。
1、腹痛
腹痛多表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛或絞痛,與蟲體吸附腸黏膜造成機械性刺激有關(guān)。絳蟲代謝產(chǎn)物可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng),導(dǎo)致腸蠕動異常?;颊呖赡馨橛惺秤麥p退或惡心感,癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吡喹酮片、阿苯達(dá)唑片等驅(qū)蟲藥物,同時需檢查糞便確認(rèn)蟲體是否完全排出。
2、腹瀉
腹瀉常呈間歇性發(fā)作,糞便多呈稀水樣或含未消化食物殘渣。絳蟲寄生會競爭宿主營養(yǎng)并干擾腸道吸收功能,長期感染可能導(dǎo)致維生素B12缺乏。部分患者腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。確診后需規(guī)范服用氯硝柳胺片等藥物,并補充蛋白質(zhì)及鐵劑改善營養(yǎng)不良狀態(tài)。
3、體重減輕
體重下降與蟲體大量消耗營養(yǎng)物質(zhì)相關(guān),尤其在兒童患者中表現(xiàn)顯著。絳蟲每日可攝取宿主攝入蛋白質(zhì)的15%-20%,長期感染可導(dǎo)致貧血、水腫等蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良表現(xiàn)。除驅(qū)蟲治療外,需增加高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,必要時靜脈補充營養(yǎng)。
4、肛門瘙癢
夜間肛門周圍瘙癢是典型癥狀,因妊娠節(jié)片從肛門爬出時刺激皮膚所致?;颊呖赡茉趦?nèi)衣或床單上發(fā)現(xiàn)米黃色扁平節(jié)片。需通過透明膠紙法采集肛周標(biāo)本鏡檢確診。治療期間需煮沸消毒貼身衣物,使用甲苯咪唑片驅(qū)蟲后需連續(xù)3天復(fù)查糞便。
5、絳蟲節(jié)片排出
肉眼可見乳白色帶狀節(jié)片隨糞便排出是確診依據(jù),節(jié)片長約1-2厘米,可自主蠕動。蟲體脫落后可能引發(fā)短暫腸痙攣。需收集節(jié)片用生理鹽水浸泡送檢,顯微鏡下觀察子宮分支數(shù)可鑒別蟲種。禁用催吐或瀉藥,避免孕節(jié)破裂導(dǎo)致蟲卵逆流感染。
預(yù)防豬肉絳蟲病需徹底煮熟豬肉至中心溫度達(dá)到71℃以上,避免生食或半生食豬肉制品。處理生肉后需用肥皂洗手,生熟食刀具砧板分開使用。流行區(qū)居民應(yīng)定期普查糞便,接觸豬群的從業(yè)人員需做好防護(hù)。若出現(xiàn)不明原因消瘦或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)及時排查腦囊尾蚴病可能,確診后需住院進(jìn)行規(guī)范化殺蟲治療。
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