醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  豬肉絳蟲病是由豬帶絳蟲寄生人體腸道引起的寄生蟲病，常見癥狀主要有腹痛、腹瀉、體重減輕、肛門瘙癢、糞便中排出絳蟲節(jié)片等。感染后可能因蟲體代謝產(chǎn)物或機(jī)械刺激導(dǎo)致胃腸功能紊亂，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腸梗阻或腦囊尾蚴病等并發(fā)癥。

  1、腹痛

  腹痛多表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛或絞痛，與蟲體吸附腸黏膜造成機(jī)械性刺激有關(guān)。絳蟲代謝產(chǎn)物可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)異常?；颊呖赡馨橛惺秤麥p退或惡心感，癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吡喹酮片、阿苯達(dá)唑片等驅(qū)蟲藥物，同時(shí)需檢查糞便確認(rèn)蟲體是否完全排出。

  2、腹瀉

  腹瀉常呈間歇性發(fā)作，糞便多呈稀水樣或含未消化食物殘?jiān)?。絳蟲寄生會(huì)競爭宿主營養(yǎng)并干擾腸道吸收功能，長期感染可能導(dǎo)致維生素B12缺乏。部分患者腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。確診后需規(guī)范服用氯硝柳胺片等藥物，并補(bǔ)充蛋白質(zhì)及鐵劑改善營養(yǎng)不良狀態(tài)。

  3、體重減輕

  體重下降與蟲體大量消耗營養(yǎng)物質(zhì)相關(guān)，尤其在兒童患者中表現(xiàn)顯著。絳蟲每日可攝取宿主攝入蛋白質(zhì)的15%-20%，長期感染可導(dǎo)致貧血、水腫等蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良表現(xiàn)。除驅(qū)蟲治療外，需增加高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

  4、肛門瘙癢

  夜間肛門周圍瘙癢是典型癥狀，因妊娠節(jié)片從肛門爬出時(shí)刺激皮膚所致?；颊呖赡茉趦?nèi)衣或床單上發(fā)現(xiàn)米黃色扁平節(jié)片。需通過透明膠紙法采集肛周標(biāo)本鏡檢確診。治療期間需煮沸消毒貼身衣物，使用甲苯咪唑片驅(qū)蟲后需連續(xù)3天復(fù)查糞便。

  5、絳蟲節(jié)片排出

  肉眼可見乳白色帶狀節(jié)片隨糞便排出是確診依據(jù)，節(jié)片長約1-2厘米，可自主蠕動(dòng)。蟲體脫落后可能引發(fā)短暫腸痙攣。需收集節(jié)片用生理鹽水浸泡送檢，顯微鏡下觀察子宮分支數(shù)可鑒別蟲種。禁用催吐或?yàn)a藥，避免孕節(jié)破裂導(dǎo)致蟲卵逆流感染。

  預(yù)防豬肉絳蟲病需徹底煮熟豬肉至中心溫度達(dá)到71℃以上，避免生食或半生食豬肉制品。處理生肉后需用肥皂洗手，生熟食刀具砧板分開使用。流行區(qū)居民應(yīng)定期普查糞便，接觸豬群的從業(yè)人員需做好防護(hù)。若出現(xiàn)不明原因消瘦或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)及時(shí)排查腦囊尾蚴病可能，確診后需住院進(jìn)行規(guī)范化殺蟲治療。