女性不孕通常需要做婦科檢查、激素水平檢測(cè)、輸卵管通暢性檢查、排卵監(jiān)測(cè)、宮腔鏡檢查等。不孕可能與內(nèi)分泌失調(diào)、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異常、卵巢功能減退、免疫因素等有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、婦科檢查

婦科檢查包括外陰、陰道、宮頸及子宮的視診和觸診，可初步判斷是否存在生殖器畸形、炎癥或腫瘤。醫(yī)生會(huì)通過雙合診評(píng)估子宮位置、大小及附件區(qū)有無包塊，同時(shí)采集陰道分泌物檢測(cè)病原體。若發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛或陰道炎需先治療感染，避免影響后續(xù)檢查結(jié)果。

2、激素水平檢測(cè)

需在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢測(cè)促卵泡激素、促黃體生成素、雌二醇等基礎(chǔ)激素，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。黃體中期檢測(cè)孕酮可判斷排卵情況，甲狀腺功能和泌乳素檢測(cè)能排除內(nèi)分泌疾病。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值異常升高。

3、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影是常用方法，通過宮頸注入造影劑后在X光下觀察輸卵管形態(tài)及盆腔彌散情況。超聲造影或腹腔鏡下通液試驗(yàn)也可選擇。輸卵管阻塞可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)粘連導(dǎo)致，單側(cè)阻塞仍有自然受孕可能。

4、排卵監(jiān)測(cè)

基礎(chǔ)體溫曲線、尿黃體生成素試紙及陰道B超可追蹤卵泡發(fā)育。B超能直觀觀察優(yōu)勢(shì)卵泡大小、子宮內(nèi)膜厚度及排卵后黃體形成。無排卵常見于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥或卵巢早衰，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片或來曲唑片促排卵。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜病變及輸卵管開口，同時(shí)處理子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等病變。疑似子宮內(nèi)膜異位癥者需聯(lián)合腹腔鏡檢查，術(shù)中可同時(shí)行輸卵管通液。術(shù)后可能需使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

建議夫妻雙方共同參與檢查，男性需同步完成精液分析。日常保持規(guī)律作息，避免過度焦慮，體重指數(shù)超標(biāo)者需控制飲食并適度運(yùn)動(dòng)。排卵期前后適當(dāng)增加同房頻率，但無須刻意計(jì)算時(shí)間造成心理壓力。若確診為輸卵管因素不孕，可考慮體外受精等輔助生殖技術(shù)。