張向寧 主任醫師
胎兒腎盂分離多數屬于生理性改變，出生后可能自行緩解，少數可能合并泌尿系統梗阻或先天畸形，需根據分離程度及動(dòng)態(tài)復查結果評估。
1、輕度分離腎盂寬度在5-10毫米多為暫時(shí)性積水，與胎兒憋尿或輸尿管發(fā)育延遲有關(guān)，出生后排尿后復查超聲多數可恢復正常。
2、中度分離腎盂寬度10-15毫米需警惕膀胱輸尿管反流可能，建議出生后完善泌尿系超聲及排尿性膀胱尿道造影檢查，必要時(shí)使用頭孢克肟等抗生素預防感染。
3、重度分離超過(guò)15毫米可能合并輸尿管狹窄、后尿道瓣膜等梗阻性疾病，需新生兒科與泌尿外科聯(lián)合評估，部分病例需行輸尿管再植術(shù)或瓣膜切除術(shù)。
4、合并畸形若同時(shí)存在羊水過(guò)少、腎臟發(fā)育異常，需排查染色體異常及綜合征可能，出生后需多學(xué)科協(xié)作制定干預方案。
建議孕期每4周復查超聲監測分離變化，出生后72小時(shí)內完成首次泌尿系統評估，喂養時(shí)注意觀(guān)察排尿頻率及尿量變化。
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