大面積腦梗塞昏迷不醒可能由腦血管栓塞、腦水腫、繼發(fā)腦疝、腦干功能受損等原因引起，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落或心源性栓子阻塞主干動(dòng)脈，導(dǎo)致大面積腦組織缺血壞死。表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語，需靜脈溶栓或取栓治療，可用阿替普酶、尿激酶、依達(dá)拉奉等藥物。

梗死灶周圍細(xì)胞毒性水腫和血管源性水腫加重占位效應(yīng)。伴隨瞳孔不等大、噴射性嘔吐，需甘露醇脫水降顱壓，可用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等藥物。

嚴(yán)重腦組織移位壓迫腦干生命中樞。出現(xiàn)呼吸節(jié)律紊亂、去大腦強(qiáng)直，需緊急去骨瓣減壓手術(shù)聯(lián)合亞低溫治療。

缺血直接影響延髓網(wǎng)狀激活系統(tǒng)。導(dǎo)致意識(shí)障礙持續(xù)加重，需呼吸機(jī)輔助通氣并維持腦灌注，可用丁苯酞、胞磷膽堿等神經(jīng)保護(hù)劑。

昏迷患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，保持氣道通暢，急性期過后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。