自然流產(chǎn)后一個(gè)月月經(jīng)未至不一定需要清宮，需結(jié)合殘留組織大小、激素水平及癥狀綜合評(píng)估，主要影響因素有殘留物體積、子宮內(nèi)膜修復(fù)情況、激素紊亂及感染風(fēng)險(xiǎn)。

超聲檢查提示殘留組織直徑小于3厘米且無(wú)血流信號(hào)時(shí)，可嘗試藥物促排。殘留物較大或伴持續(xù)出血需考慮清宮，常用藥物包括米非司酮、米索前列醇、益母草顆粒。

流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)需2-3周，過(guò)度清宮可能損傷基底層。建議復(fù)查超聲評(píng)估內(nèi)膜厚度，若大于5毫米可觀察等待，配合戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)。

妊娠終止后HCG下降緩慢可能抑制月經(jīng)來(lái)潮。需監(jiān)測(cè)血HCG水平，異常時(shí)可使用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片。

宮腔殘留合并感染表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及異常分泌物。需先抗感染治療再評(píng)估清宮必要性，常用抗生素包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星。

建議每周復(fù)查血HCG及超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物，2周后未恢復(fù)月經(jīng)需婦科專(zhuān)科處理。