

姜金波 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
多數(shù)肛息肉和痔瘡無(wú)須手術(shù),可通過(guò)保守治療控制癥狀,需手術(shù)的情況主要有體積過(guò)大、反復(fù)出血、嵌頓壞死、癌變風(fēng)險(xiǎn)高等。
1、體積過(guò)大直徑超過(guò)1厘米的肛息肉或Ⅲ度以上痔核可能影響排便,需手術(shù)切除。常見術(shù)式包括痔上黏膜環(huán)切術(shù)、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。
2、反復(fù)出血長(zhǎng)期便血導(dǎo)致貧血的痔瘡或病理性息肉,建議行硬化劑注射或吻合器痔切除術(shù)??赡芘c血管畸形、慢性炎癥有關(guān)。
3、嵌頓壞死痔核脫出無(wú)法回納時(shí)需急診手術(shù),防止組織壞死。表現(xiàn)為劇烈疼痛、肛門腫脹,術(shù)式選擇取決于壞死范圍。
4、癌變風(fēng)險(xiǎn)腺瘤性息肉或病理提示異型增生時(shí)需盡早切除,可通過(guò)腸鏡下電切或經(jīng)肛門局部切除術(shù)處理。
術(shù)后需保持肛門清潔,增加膳食纖維攝入,避免久坐久站,定期復(fù)查肛門鏡評(píng)估恢復(fù)情況。
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