醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  一級(jí)冠心病通常表現(xiàn)為心絞痛、胸悶、氣短、心悸和乏力等癥狀。一級(jí)冠心病可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病和吸煙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、活動(dòng)后加重、休息后緩解、伴隨出汗和惡心等癥狀。

  1、心絞痛

  心絞痛是一級(jí)冠心病的典型癥狀，主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性、緊縮性疼痛，可放射至左肩、左臂或下頜。疼痛通常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心絞痛可能與冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血有關(guān)，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片或阿托伐他汀鈣片等藥物。

  2、胸悶

  胸悶是一級(jí)冠心病的常見(jiàn)癥狀，患者常感覺(jué)胸部壓迫感或窒息感，尤其在爬樓梯、快步行走時(shí)加重。胸悶可能與心肌供血不足導(dǎo)致缺氧有關(guān)，伴隨呼吸急促和焦慮。建議患者保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累，可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、阿司匹林腸溶片或瑞舒伐他汀鈣片等藥物。

  3、氣短

  氣短表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也可出現(xiàn)。一級(jí)冠心病患者因心臟泵血功能下降，肺部淤血可能導(dǎo)致氣短，伴隨咳嗽或夜間陣發(fā)性呼吸困難。需控制鈉鹽攝入，避免平臥時(shí)癥狀加重，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片或依那普利片等藥物改善癥狀。

  4、心悸

  心悸指患者自覺(jué)心跳加快、不規(guī)律或沉重感，可能與冠心病引發(fā)的心律失常有關(guān)，如房性早搏或室性早搏。心悸常由咖啡因、酒精或精神緊張誘發(fā)，需減少刺激性飲品攝入，監(jiān)測(cè)心率變化，遵醫(yī)囑使用普羅帕酮片、胺碘酮片或地高辛片等藥物。

  5、乏力

  乏力是一級(jí)冠心病的非特異性癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)疲勞、活動(dòng)耐力下降，可能與心肌缺血導(dǎo)致全身供血不足有關(guān)?；颊咝璞ＷC充足睡眠，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，可遵醫(yī)囑使用曲美他嗪片、輔酶Q10膠囊或生脈飲等藥物改善能量代謝。

  一級(jí)冠心病患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，每日適量食用燕麥、深海魚和新鮮蔬菜水果。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免寒冷刺激和情緒波動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)立即就醫(yī)。