醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  刷牙干嘔出血可能由牙齦炎、牙周炎、咽喉炎、胃食管反流、血液系統疾病等原因引起，可通過(guò)口腔清潔、藥物治療、調整飲食習慣等方式緩解。

  1、牙齦炎

  牙齦炎是牙齦組織的炎癥，通常由牙菌斑堆積引起?；颊呖赡艹霈F牙齦紅腫、刷牙時(shí)出血等癥狀。治療牙齦炎需要加強口腔衛生，使用牙線(xiàn)清潔牙縫，配合醫生使用復方氯己定含漱液、甲硝唑口腔粘貼片、西吡氯銨含片等藥物控制炎癥。日常應避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，減少對牙齦的刺激。

  2、牙周炎

  牙周炎是牙齦炎發(fā)展而來(lái)的更嚴重的口腔疾病，可能伴隨牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)等癥狀。牙周炎患者刷牙時(shí)容易出現出血和干嘔現象。治療需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的牙周潔治，遵醫囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑片、奧硝唑膠囊等藥物。平時(shí)要注意使用軟毛牙刷，避免用力刷牙損傷牙齦。

  3、咽喉炎

  咽喉炎可能導致咽喉部黏膜敏感，刷牙時(shí)的機械刺激容易引發(fā)干嘔反應，若同時(shí)存在牙齦問(wèn)題則可能出現出血。咽喉炎患者可遵醫囑使用西瓜霜潤喉片、銀黃含片、地喹氯銨含片等藥物緩解癥狀。日常應多飲水，保持咽喉濕潤，避免過(guò)度用嗓。

  4、胃食管反流

  胃酸反流刺激咽喉部可能導致干嘔，若伴有牙齦疾病則可能出現刷牙出血。這類(lèi)患者需調整飲食習慣，避免飽餐后立即平臥，可在醫生指導下使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制胃酸。睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食，抬高床頭有助于減少反流。

  5、血液系統疾病

  某些血液疾病如血小板減少性紫癜、白血病等可能導致凝血功能障礙，表現為牙齦自發(fā)性出血或輕微刺激后出血。這類(lèi)患者需及時(shí)就醫進(jìn)行血液檢查，確診后需針對原發(fā)病治療，可能需使用重組人血小板生成素注射液、環(huán)孢素軟膠囊等藥物。日常生活中要避免外傷，注意觀(guān)察出血情況。

  出現刷牙干嘔出血癥狀時(shí)，建議先改善口腔衛生習慣，使用軟毛牙刷和含氟牙膏，刷牙動(dòng)作要輕柔。若癥狀持續超過(guò)1周或出血量較大，應及時(shí)到口腔科或耳鼻喉科就診檢查。平時(shí)要注意均衡飲食，保證維生素C和維生素K的攝入，有助于維持牙齦健康。戒煙限酒，減少對口腔黏膜的刺激，定期進(jìn)行口腔檢查可早期發(fā)現并處理口腔問(wèn)題。