醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  上消化道出血導(dǎo)致大便出血可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、上消化道惡性腫瘤等原因引起。

  一、消化性潰瘍

  消化性潰瘍出血可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黑便、嘔血、上腹痛等癥狀。治療需針對病因，藥物可選擇奧美拉唑、膠體果膠鉍、鋁碳酸鎂。

  二、急性胃黏膜病變

  急性胃黏膜病變出血可能與應(yīng)激、酒精刺激、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為急性嘔血、黑便、上腹不適等癥狀。治療需去除誘因，藥物可選擇雷尼替丁、硫糖鋁、蒙脫石散。

  三、食管胃底靜脈曲張破裂

  食管胃底靜脈曲張破裂出血多與門靜脈高壓相關(guān)，通常表現(xiàn)為大量嘔血、柏油樣便、失血性休克等癥狀。治療需緊急止血，藥物可選擇生長抑素、特利加壓素、普萘洛爾。

  四、上消化道惡性腫瘤

  上消化道惡性腫瘤出血可能與腫瘤侵蝕血管有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性黑便、貧血、體重下降等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)或放化療，藥物可選擇卡培他濱、奧沙利鉑、紫杉醇。

  出現(xiàn)大便出血需立即就醫(yī)明確病因，治療期間保持飲食清淡，避免粗糙辛辣食物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。