醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因引起。

  1、子宮收縮乏力

  產(chǎn)后子宮肌纖維收縮力減弱，無法有效壓迫血管止血?？赡芘c產(chǎn)程過長、多胎妊娠等因素有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性暗紅色出血?？勺襻t(yī)囑使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物。

  2、胎盤因素

  胎盤滯留、植入或部分殘留導(dǎo)致剝離面血竇開放出血。常伴隨胎盤娩出異常，需及時(shí)行清宮術(shù)或胎盤剝離術(shù)，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。

  3、軟產(chǎn)道損傷

  分娩過程中會(huì)陰、宮頸等部位裂傷引起活躍性鮮紅色出血。需立即縫合修補(bǔ)傷口，嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)需輸血治療，可配合使用酚磺乙胺等止血?jiǎng)?/p>4、凝血功能障礙

  妊娠期高血壓、羊水栓塞等導(dǎo)致凝血機(jī)制異常。表現(xiàn)為廣泛滲血且血不凝，需輸注凝血因子、新鮮冰凍血漿等血液制品，同時(shí)治療原發(fā)疾病。

  產(chǎn)后需密切觀察出血量及生命體征，保持會(huì)陰清潔，補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)，出現(xiàn)頭暈心悸等休克癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。