醫生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病透析患者生存期通常超過(guò)三年，實(shí)際生存時(shí)間受到血糖控制、心血管并發(fā)癥、營(yíng)養狀況、透析充分性等因素影響。

  1、血糖控制

  長(cháng)期高血糖會(huì )加速血管病變，需通過(guò)胰島素、二甲雙胍、格列美脲等藥物聯(lián)合飲食管理維持糖化血紅蛋白低于7%。

  2、心血管并發(fā)癥

  約半數患者合并冠心病或心衰，可能與動(dòng)脈硬化、心肌纖維化有關(guān)，表現為胸悶水腫，需使用阿司匹林、阿托伐他汀預防血栓。

  3、營(yíng)養狀況

  透析導致蛋白質(zhì)流失，低白蛋白血癥可能引發(fā)感染，建議每日攝入每公斤體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白，適量補充復方α-酮酸制劑。

  4、透析充分性

  每周三次血液透析需保證KT/V值達1.2以上，腹膜透析患者應定期評估腹膜轉運特性，及時(shí)調整透析方案。

  患者需定期監測血鉀血磷，限制高鉀食物攝入，在醫生指導下使用碳酸鑭等磷結合劑，配合有氧運動(dòng)改善預后。