醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  一歲寶寶大便有血可能由肛裂、腸道感染、食物過(guò)敏、腸套疊、牛奶蛋白不耐受等原因引起，可通過(guò)調整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶檢查，明確病因后遵醫囑干預。

  1、肛裂

  肛裂是寶寶大便帶鮮血的常見(jiàn)原因，多因排便困難導致肛門(mén)黏膜撕裂。表現為排便時(shí)哭鬧、糞便表面附著(zhù)鮮紅血絲。家長(cháng)需保持寶寶肛周清潔，使用溫水清洗后涂抹紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏預防感染。日常增加西梅泥等高纖維輔食，避免便秘。

  2、腸道感染

  細菌性痢疾或輪狀病毒感染可能引發(fā)黏液血便，伴隨發(fā)熱、嘔吐癥狀。需化驗糞便確診，可遵醫囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道，頭孢克肟顆?？垢腥?。家長(cháng)應注意奶瓶消毒，腹瀉期間補充口服補液鹽防止脫水。

  3、食物過(guò)敏

  雞蛋、海鮮等致敏食物可能誘發(fā)過(guò)敏性腸炎，導致血絲便。典型表現為進(jìn)食后出現蕁麻疹伴腹瀉。建議家長(cháng)記錄飲食日記，暫?？梢蛇^(guò)敏原，必要時(shí)做過(guò)敏原檢測。急性期可遵醫囑服用鹽酸西替利嗪滴劑緩解過(guò)敏反應。

  4、腸套疊

  突發(fā)陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便需警惕腸套疊，屬于嬰幼兒急癥。腹部超聲檢查可確診，早期可通過(guò)空氣灌腸復位，嚴重者需腸切除吻合術(shù)。家長(cháng)發(fā)現寶寶出現蜷縮體位、嘔吐膽汁樣物時(shí)須立即就醫。

  5、牛奶蛋白不耐受

  非IgE介導的牛奶蛋白過(guò)敏常引起慢性血便，多見(jiàn)于配方奶喂養兒。建議更換深度水解蛋白奶粉，必要時(shí)使用氨基酸配方粉。癥狀持續可遵醫囑服用酪酸梭菌活菌散調節菌群，配合葡萄糖酸鋅顆粒修復腸黏膜。

  家長(cháng)需每日記錄寶寶大便性狀與飲食關(guān)聯(lián)性，便后及時(shí)用溫水清洗臀部并涂抹護臀霜。暫停添加新輔食，保持喂養器具清潔。若血便伴隨精神萎靡、持續哭鬧或發(fā)熱，須立即就醫排除腸梗阻等急癥。日?？蛇m當補充嬰兒益生菌維持腸道健康，但避免自行使用止血藥物。