醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  一歲寶寶口臭像大便味可能與口腔衛生不良、消化不良、鼻腔異物、齲齒、胃食管反流等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶就醫檢查，明確具體原因后遵醫囑處理。

  1、口腔衛生不良

  寶寶乳牙萌出后若未及時(shí)清潔，食物殘渣滯留可能引發(fā)細菌發(fā)酵產(chǎn)生異味。家長(cháng)需用指套牙刷或紗布蘸溫水輕柔清潔寶寶牙齒和舌苔，避免使用成人牙膏。長(cháng)期口腔不潔可能誘發(fā)鵝口瘡等真菌感染，表現為口腔黏膜白斑伴酸腐味。

  2、消化不良

  喂養過(guò)量或食物不易消化時(shí)，胃腸蠕動(dòng)減緩導致食物滯留發(fā)酵?？杀憩F為舌苔厚膩、腹脹伴酸臭味口氣。建議調整喂養節奏，輔食添加遵循由稀到稠原則，避免睡前喂食。必要時(shí)在醫生指導下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調節腸道菌群。

  3、鼻腔異物

  幼兒玩耍時(shí)可能將小物件塞入鼻腔，異物存留引發(fā)局部感染會(huì )產(chǎn)生腐敗性口臭。多伴有單側鼻塞、膿性分泌物等癥狀。家長(cháng)發(fā)現異常應及時(shí)到耳鼻喉科就診，通過(guò)鼻內鏡檢查確診后由專(zhuān)業(yè)醫生取出異物。

  4、齲齒

  奶瓶齲常見(jiàn)于長(cháng)期夜奶的嬰幼兒，牙齒表面脫礦形成黑褐色齲斑，伴隨腐敗性口臭。需盡早到兒童口腔科進(jìn)行氟化物涂布治療，日常改用吸管杯喂奶，戒除含奶嘴入睡習慣。嚴重者可能需使用玻璃離子水門(mén)汀進(jìn)行窩溝封閉。

  5、胃食管反流

  食管下括約肌發(fā)育不完善可能導致胃酸反流，口腔出現酸臭味。常伴隨吐奶、拒食、夜間哭鬧等癥狀。建議喂奶后豎抱拍嗝20分鐘，睡眠時(shí)抬高床頭30度。反復發(fā)作需就醫排查先天性肥厚性幽門(mén)狹窄等疾病，醫生可能開(kāi)具鋁碳酸鎂混懸液保護胃黏膜。

  日常需建立規律口腔清潔習慣，哺乳后喂少量溫水沖洗口腔。避免讓寶寶接觸香水等刺激性氣味物品以防嗅覺(jué)混淆。注意觀(guān)察伴隨癥狀如發(fā)熱、腹瀉等，持續口臭超過(guò)3天或伴隨進(jìn)食異常、體重下降時(shí)需立即就醫。定期進(jìn)行兒童保健體檢，監測牙齒發(fā)育和消化功能狀況。