醫(yī)生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  泌乳素水平超過(guò)100-200μg/L時(shí)需警惕垂體瘤可能。垂體泌乳素瘤是導(dǎo)致泌乳素升高的常見(jiàn)病因，其他因素包括藥物影響、甲狀腺功能減退等。

  垂體泌乳素瘤患者的泌乳素水平通常顯著升高，多數(shù)超過(guò)200μg/L，部分可達(dá)1000μg/L以上。這類患者常伴隨閉經(jīng)、溢乳、性功能減退等癥狀，女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，男性多見(jiàn)勃起功能障礙。影像學(xué)檢查可見(jiàn)垂體占位性病變，需通過(guò)頭顱MRI確診。治療可選擇溴隱亭片、卡麥角林片等多巴胺受體激動(dòng)劑，藥物無(wú)效或腫瘤壓迫視神經(jīng)時(shí)需考慮經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)。

  非腫瘤性因素引起的泌乳素升高多處于50-100μg/L范圍，如抗抑郁藥、胃復(fù)安等藥物作用，或原發(fā)性甲狀腺功能減退。這類情況通過(guò)停藥或補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片后可改善。妊娠期生理性泌乳素升高通常不超過(guò)300μg/L，產(chǎn)后逐漸恢復(fù)正常。慢性腎功能衰竭患者因代謝障礙可能出現(xiàn)輕度泌乳素升高，需結(jié)合肌酐等指標(biāo)綜合判斷。

  發(fā)現(xiàn)泌乳素升高應(yīng)復(fù)查2-3次空腹血樣，避免應(yīng)激、乳房刺激等干擾因素。建議完善甲狀腺功能、腎功能、性激素等檢查，必要時(shí)行垂體MRI。日常需避免高脂飲食，保持規(guī)律作息，乳房異常溢液時(shí)及時(shí)清潔。未經(jīng)專業(yè)評(píng)估前不可自行服用降低泌乳素藥物。