醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  2型糖尿病伴有并發(fā)癥的生存期差異較大，主要取決于并發(fā)癥類型、血糖控制情況及是否存在多器官損害。未出現(xiàn)嚴(yán)重心腦血管或腎衰竭等終末并發(fā)癥時，通過規(guī)范治療可長期生存；若已發(fā)生多系統(tǒng)不可逆損傷，生存期可能顯著縮短。

  血糖長期控制不佳可能加速并發(fā)癥進展，糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥的早期階段，通過胰島素強化、血壓血脂管理及生活方式干預(yù)，多數(shù)患者可維持10年以上生存期。心血管并發(fā)癥如心肌梗死或腦卒中后，5年生存率與普通患者接近，但需嚴(yán)格預(yù)防二次事件。糖尿病足合并感染但未截肢者，經(jīng)清創(chuàng)和抗感染治療可避免短期死亡風(fēng)險。

  終末期糖尿病腎病需透析治療時，5年生存率可能下降；合并心力衰竭或嚴(yán)重腦血管病變者，生存期可能縮短至3-5年。酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥經(jīng)及時搶救通常不影響長期預(yù)后，但反復(fù)發(fā)作提示血糖管理存在嚴(yán)重缺陷。

  建議定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和器官功能，每日進行足部檢查避免外傷，采用低升糖指數(shù)飲食配合規(guī)律有氧運動。出現(xiàn)視力模糊、水腫或胸痛等癥狀時須立即就醫(yī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降糖藥與并發(fā)癥治療藥物，避免自行調(diào)整劑量。