醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  孩子沒(méi)有感冒癥狀但出現發(fā)熱，可能與隱性感染、免疫反應、中暑、疫苗接種反應或川崎病等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)監測體溫并觀(guān)察伴隨癥狀，必要時(shí)就醫排查病因。

  1、隱性感染

  部分病毒感染早期僅表現為發(fā)熱，如幼兒急疹、EB病毒感染等。這些疾病通常在發(fā)熱3-5天后才出現皮疹或其他特征性表現。家長(cháng)需保持孩子充分休息，適當補充水分，可使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑等退熱藥物。若發(fā)熱持續超過(guò)72小時(shí)或出現精神萎靡，應立即就醫。

  2、免疫反應

  接種疫苗后可能出現一過(guò)性發(fā)熱反應，常見(jiàn)于百白破、麻腮風(fēng)等疫苗接種后24-48小時(shí)內。此時(shí)體溫多低于38.5℃，可物理降溫并觀(guān)察。若伴有接種部位紅腫熱痛，可局部冷敷。不建議預防性使用退熱藥，高熱時(shí)可遵醫囑使用小兒退熱栓。

  3、中暑

  高溫環(huán)境下體溫調節功能紊亂可能導致發(fā)熱，常見(jiàn)于夏季密閉車(chē)廂或過(guò)度包裹的嬰幼兒。需立即移至陰涼處，解開(kāi)衣物散熱，補充含電解質(zhì)液體。若出現意識模糊或體溫超過(guò)40℃，應緊急就醫處理。避免使用酒精擦浴等不當降溫方式。

  4、尿路感染

  嬰幼兒尿路感染可能僅表現為不明原因發(fā)熱，尤其女童和未割包皮男童風(fēng)險較高?？赡馨橛信拍蚩摁[、尿頻等癥狀。需通過(guò)尿常規和尿培養確診，治療需遵醫囑使用頭孢克肟顆?；虬⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑等抗生素，療程通常7-10天。

  5、川崎病

  持續發(fā)熱5天以上伴結膜充血、口唇皸裂、皮疹等癥狀需警惕該病。屬于兒童血管炎性疾病，可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈病變。確診需住院接受靜脈用丙種球蛋白治療，并配合阿司匹林腸溶片抗炎。家長(cháng)發(fā)現相關(guān)癥狀應立即送醫，延誤治療可能造成心臟后遺癥。

  家長(cháng)應記錄發(fā)熱時(shí)間規律和最高溫度，觀(guān)察有無(wú)皮疹、抽搐、嘔吐等伴隨癥狀。保持室內通風(fēng)，衣著(zhù)寬松透氣，少量多次補充溫水或口服補液鹽。體溫超過(guò)38.5℃可物理降溫配合藥物退熱，但避免交替使用不同退熱藥。若發(fā)熱反復超過(guò)3天或出現嗜睡、呼吸急促、尿量減少等預警癥狀，須及時(shí)兒科就診完善血常規、CRP等檢查明確病因。