醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒肺炎退燒后再次發(fā)燒可通過(guò)調整護理方式、補充水分、物理降溫、藥物干預及就醫復查等方式處理，通常與感染未徹底控制、繼發(fā)感染或護理不當有關(guān)。

  1、調整護理：

  保持室內溫度20-24℃，濕度50%-60%，避免穿蓋過(guò)厚影響散熱。每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘，減少病原體濃度。觀(guān)察孩子精神狀態(tài)與進(jìn)食量，若持續萎靡需警惕病情反復。

  2、補充水分：

  發(fā)燒會(huì )增加體液流失，按每公斤體重50-100毫升補充溫水或口服補液鹽。母乳喂養嬰兒可增加哺乳頻次。適當飲用蘋(píng)果汁、米湯等補充電解質(zhì)，避免含糖飲料加重脫水風(fēng)險。

  3、物理降溫：

  體溫38.5℃以下優(yōu)先采用溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。禁止使用酒精或冰水擦浴?？膳浜贤藷豳N敷于額頭，每4小時(shí)更換一次。監測體溫變化頻率應達每2小時(shí)一次。

  4、藥物干預：

  體溫超過(guò)38.5℃可遵醫囑使用對乙酰氨基酚或布洛芬混懸液，兩種藥物需間隔4-6小時(shí)。避免聯(lián)用含相似成分的復方感冒藥?？股匦柰瓿梢幎ǒ煶?，不可自行停藥。用藥期間記錄每次發(fā)熱時(shí)間與溫度曲線(xiàn)。

  5、就醫復查：

  反復發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)、出現呼吸急促（＞40次/分）、口唇發(fā)紺或胸凹陷等癥狀時(shí)，需及時(shí)復查血常規和胸片。支原體感染可能表現為退燒后1-2周再次發(fā)熱，衣原體感染易合并結膜炎，需針對性調整治療方案。

  飲食上選擇易消化的粥類(lèi)、面條等半流質(zhì)食物，分5-6次少量進(jìn)食?；謴推诿咳毡ＷC1個(gè)雞蛋或50克瘦肉補充蛋白質(zhì)，新鮮果蔬需去皮煮軟。避免劇烈活動(dòng)2-3周，逐步恢復戶(hù)外散步等輕度運動(dòng)。夜間睡眠可墊高頭部15度減輕咳嗽，定期拍背幫助排痰。密切觀(guān)察尿量、皮膚彈性等脫水指征，接觸患兒前后需嚴格洗手防止交叉感染。