醫生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院

  指導意見(jiàn)：

  剛出生的嬰兒出現腦腫瘤可能與遺傳因素、孕期環(huán)境暴露、胚胎發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現為頭圍異常增大、喂養困難、嗜睡等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶患兒就醫，通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷，并遵醫囑進(jìn)行手術(shù)切除、化療等治療。

  1、遺傳因素

  部分腦腫瘤與基因突變或遺傳綜合征相關(guān)，如神經(jīng)纖維瘤病1型、結節性硬化癥等?；純嚎赡馨殡S皮膚咖啡斑、癲癇發(fā)作等表現。確診需基因檢測，治療以手術(shù)聯(lián)合靶向治療為主，可遵醫囑使用依維莫司片、西羅莫司口服溶液等藥物控制腫瘤進(jìn)展。

  2、孕期環(huán)境暴露

  母親妊娠期接觸電離輻射、化學(xué)毒物或病毒感染可能干擾胎兒神經(jīng)系統發(fā)育。這類(lèi)患兒常合并其他器官畸形，需進(jìn)行全腦MRI評估。治療需多學(xué)科協(xié)作，必要時(shí)使用注射用順鉑等化療藥物，同時(shí)需監測聽(tīng)力及腎功能。

  3、胚胎發(fā)育異常

  原始神經(jīng)外胚層殘留可能導致髓母細胞瘤等胚胎性腫瘤，多見(jiàn)于后顱窩?；純阂壮霈F噴射性嘔吐、平衡障礙，需通過(guò)病理活檢確診。標準治療方案為手術(shù)聯(lián)合放化療，可選用注射用長(cháng)春新堿、環(huán)磷酰胺片等藥物。

  4、產(chǎn)傷或缺氧

  分娩過(guò)程中嚴重窒息或機械損傷可能誘發(fā)血管異常增生，形成血管母細胞瘤。此類(lèi)患兒需密切監測顱內壓，必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱壓，并盡早行介入栓塞或顯微外科手術(shù)。

  5、激素水平異常

  部分垂體區腫瘤與母體激素水平紊亂相關(guān)，表現為生長(cháng)遲緩、尿崩癥等內分泌癥狀。診斷需結合激素檢測，治療可采用溴隱亭片抑制泌乳素瘤生長(cháng)，或使用醋酸亮丙瑞林微球調節性激素分泌。

  家長(cháng)需定期監測嬰兒頭圍增長(cháng)曲線(xiàn)，避免劇烈搖晃頭部。喂養時(shí)采取少量多次方式，觀(guān)察有無(wú)嗆咳或拒食。保持環(huán)境安靜以減少刺激，記錄異常肢體抽動(dòng)或眼神呆滯等情況。術(shù)后康復期可進(jìn)行輕柔撫觸促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，定期復查MRI評估預后。若出現發(fā)熱、前囟膨隆等緊急癥狀須立即就醫。