醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  17歲的人營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營養(yǎng)素、適度運動、定期監(jiān)測生長發(fā)育、就醫(yī)評估等方式改善。營養(yǎng)不良通常由飲食不均衡、消化吸收障礙、慢性疾病、代謝異常、心理因素等原因引起。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品，搭配全谷物和新鮮蔬菜水果。避免高糖高脂零食，每日三餐定時定量，必要時增加2-3次健康加餐。家長需幫助制定個性化食譜，確保熱量與營養(yǎng)素均衡供給。

  2、補(bǔ)充營養(yǎng)素

  在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)合維生素片、葡萄糖酸鋅口服溶液、蛋白粉等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。針對缺鐵性貧血可配合琥珀酸亞鐵片，維生素D缺乏者補(bǔ)充維生素D滴劑。不可自行超量服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

  3、適度運動

  每周進(jìn)行3-5次中低強(qiáng)度有氧運動，如慢跑、游泳或騎自行車，每次持續(xù)30-45分鐘。運動可促進(jìn)胃腸蠕動幫助營養(yǎng)吸收，同時刺激生長激素分泌。避免過度消耗性運動加重營養(yǎng)不良。

  4、定期監(jiān)測

  每月測量身高體重并記錄BMI變化，定期檢測血常規(guī)、血清蛋白、微量元素等指標(biāo)。家長需建立生長曲線圖，發(fā)現(xiàn)持續(xù)低于標(biāo)準(zhǔn)百分位時及時就醫(yī)。青春期快速生長期需加強(qiáng)營養(yǎng)追蹤。

  5、就醫(yī)評估

  若伴隨長期腹瀉、進(jìn)食障礙或體重驟降，需排查克羅恩病、乳糜瀉、甲狀腺功能亢進(jìn)等器質(zhì)性疾病。消化內(nèi)科可進(jìn)行胃腸鏡或食物不耐受檢測，內(nèi)分泌科評估生長激素水平，必要時住院進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

  青少年營養(yǎng)不良需保證每日攝入谷薯類300-400克、優(yōu)質(zhì)蛋白100-150克、蔬菜500克及適量乳制品。避免節(jié)食減肥或偏食，學(xué)習(xí)壓力大時可適當(dāng)增加堅果類零食。建立規(guī)律作息習(xí)慣，保證7-9小時睡眠有助于營養(yǎng)代謝。若調(diào)整飲食3個月后未見改善，或出現(xiàn)頭暈、水腫、發(fā)育停滯等癥狀，應(yīng)立即到臨床營養(yǎng)科或兒科就診。