醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  自然流產(chǎn)的出血顏色多為鮮紅色或暗紅色，可能伴隨少量血塊，出血量通常少于月經(jīng)期，主要有鮮紅色出血、暗紅色出血、伴有血塊、組織物排出四種典型表現(xiàn)。

  1、鮮紅色出血

  多為新鮮出血，常見(jiàn)于流產(chǎn)初期絨毛膜剝離時(shí)，此時(shí)血管斷裂直接出血，血液未經(jīng)氧化。需立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查，排除宮腔殘留。

  2、暗紅色出血

  血液在宮腔內(nèi)積存后排出，血紅蛋白氧化所致，常見(jiàn)于流產(chǎn)過(guò)程持續(xù)數(shù)小時(shí)后。可配合醫(yī)生使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮，幫助排出殘留組織。

  3、伴有血塊

  出血量較大時(shí)纖維蛋白原凝固形成，血塊直徑超過(guò)2厘米需警惕大出血風(fēng)險(xiǎn)。建議完善凝血功能檢查，必要時(shí)采用清宮術(shù)。

  4、組織物排出

  可見(jiàn)灰白色絨毛組織或孕囊碎片排出，屬妊娠物自然娩出表現(xiàn)。所有排出物應(yīng)保留并由醫(yī)生確認(rèn)是否完整，殘留組織可能導(dǎo)致感染或大出血。

  建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并使用衛(wèi)生巾計(jì)量出血量，如出現(xiàn)超過(guò)月經(jīng)量2倍的出血、發(fā)燒或持續(xù)腹痛應(yīng)立即急診。