醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  同型半胱氨酸升高可能與吸煙有關(guān)。吸煙會(huì)干擾體內(nèi)葉酸和維生素B族的代謝，導(dǎo)致同型半胱氨酸水平升高。同型半胱氨酸升高主要與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、腎功能異常、藥物影響及不良生活習(xí)慣等因素相關(guān)。

  吸煙時(shí)煙草中的有害物質(zhì)會(huì)抑制甲基化反應(yīng)關(guān)鍵酶活性，減少同型半胱氨酸向蛋氨酸的轉(zhuǎn)化。尼古丁等成分還會(huì)加速體內(nèi)維生素B6、B12及葉酸的消耗，這些營(yíng)養(yǎng)素是同型半胱氨酸代謝必需的輔酶。長(zhǎng)期吸煙者往往伴隨膳食結(jié)構(gòu)不合理，進(jìn)一步加劇維生素缺乏狀況。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，每日吸煙超過(guò)20支的人群，其血漿同型半胱氨酸水平較非吸煙者明顯增高。

  除吸煙外，MTHFR基因突變會(huì)導(dǎo)致酶活性降低，影響同型半胱氨酸代謝通路。慢性腎臟疾病患者因排泄功能下降，同型半胱氨酸清除率降低。某些抗癲癇藥、避孕藥等也會(huì)干擾相關(guān)代謝途徑。老年人由于吸收功能減退，更易出現(xiàn)維生素B族缺乏。妊娠期女性對(duì)葉酸需求增加，若補(bǔ)充不足可能誘發(fā)高同型半胱氨酸血癥。

  建議吸煙者定期檢測(cè)同型半胱氨酸水平，及時(shí)補(bǔ)充葉酸片、維生素B6片和甲鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)素。日常應(yīng)增加深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟及全谷物攝入，烹飪時(shí)避免過(guò)度加熱造成維生素流失。有心血管病家族史或高血壓患者更需嚴(yán)格戒煙，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甜菜堿等甲基供體補(bǔ)充劑。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)也有助于改善代謝功能。