醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  消化性潰瘍的常見并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變、穿透性潰瘍等。消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，當(dāng)潰瘍加深或病情加重時(shí)，可能出現(xiàn)上述并發(fā)癥。

  1、出血

  出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血。出血量較大時(shí)可能出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等失血癥狀。出血通常與潰瘍侵蝕血管有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)處理。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物，必要時(shí)需內(nèi)鏡下止血或輸血。

  2、穿孔

  穿孔是指潰瘍穿透胃腸壁全層，導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔?；颊咄话l(fā)劇烈腹痛，呈刀割樣，腹肌緊張如板狀。穿孔屬于急腹癥，需立即手術(shù)治療。術(shù)前可靜脈使用注射用奧美拉唑鈉等藥物抑制胃酸分泌。

  3、幽門梗阻

  幽門梗阻多由十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕形成所致。表現(xiàn)為餐后飽脹、嘔吐隔夜食物。治療需禁食、胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)行手術(shù)治療?？勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥緩解癥狀。

  4、癌變

  長(zhǎng)期慢性胃潰瘍可能發(fā)生癌變，表現(xiàn)為疼痛規(guī)律改變、消瘦、貧血等。確診需胃鏡活檢病理檢查。治療以手術(shù)切除為主，輔以化療、放療等綜合治療。定期胃鏡復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變。

  5、穿透性潰瘍

  穿透性潰瘍是指潰瘍穿透胃腸壁，但被鄰近器官如胰腺、肝臟等所封閉。表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛向背部放射。治療需手術(shù)處理穿透部位，同時(shí)使用蘭索拉唑腸溶片等藥物控制胃酸分泌。

  消化性潰瘍患者應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。幽門螺桿菌感染者應(yīng)接受根除治療，以降低并發(fā)癥發(fā)生概率。