醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  消化性潰瘍可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊、雷尼替丁膠囊、硫糖鋁混懸凝膠等藥物治療。消化性潰瘍通常與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)，需根據(jù)病因聯(lián)合用藥。

  1、奧美拉唑腸溶膠囊

  奧美拉唑腸溶膠囊通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵減少胃酸分泌，適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍及反流性食管炎。該藥可緩解燒心、上腹痛等癥狀，需整粒吞服避免破壞腸溶膜。長(zhǎng)期使用可能引起頭痛或胃腸道反應(yīng)，幽門螺桿菌陽(yáng)性患者需配合抗生素治療。

  2、鋁碳酸鎂咀嚼片

  鋁碳酸鎂咀嚼片為抗酸劑，能快速中和胃酸并形成保護(hù)膜覆蓋潰瘍面，適用于緩解胃痛、反酸等急性癥狀。咀嚼后服用效果更佳，但可能引起便秘或腹瀉。腎功能不全者慎用，用藥期間需避免與鐵劑、四環(huán)素類抗生素同服。

  3、膠體果膠鉍膠囊

  膠體果膠鉍膠囊可在潰瘍表面形成蛋白-鉍復(fù)合物保護(hù)層，同時(shí)抑制幽門螺桿菌活性。適用于伴幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍，服藥后可能出現(xiàn)黑便屬正?，F(xiàn)象。需餐前半小時(shí)服用，治療期間禁飲牛奶以免影響藥效。

  4、雷尼替丁膠囊

  雷尼替丁膠囊通過(guò)阻斷H2受體抑制胃酸分泌，用于輕中度胃潰瘍及夜間酸突破癥狀控制。與質(zhì)子泵抑制劑相比作用較弱，但價(jià)格較低且適用人群廣。長(zhǎng)期使用可能降低維生素B12吸收，老年患者用藥需監(jiān)測(cè)肝功能。

  5、硫糖鋁混懸凝膠

  硫糖鋁混懸凝膠能與潰瘍面蛋白質(zhì)結(jié)合形成物理屏障，促進(jìn)黏膜修復(fù)且?guī)缀醪晃铡＿m用于不能耐受抑酸藥的患者，常見(jiàn)不良反應(yīng)為便秘。需空腹服用并與抑酸藥間隔2小時(shí)，糖尿病患者應(yīng)注意制劑中的蔗糖含量。

  消化性潰瘍患者需避免辛辣刺激飲食，規(guī)律進(jìn)食并限制咖啡因攝入。治療期間禁止自行調(diào)整藥物劑量，幽門螺桿菌感染者需完成全程聯(lián)合用藥。若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降應(yīng)立即就醫(yī)，潰瘍愈合后仍需定期胃鏡復(fù)查。