醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩發(fā)燒抽搐癥狀通常表現(xiàn)為高熱驚厥，可能與感染、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等因素有關(guān)。高熱驚厥多見于6個月至5歲兒童，表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、四肢強(qiáng)直或陣攣性抽動，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。

  1. 感染因素

  病毒或細(xì)菌感染是引起發(fā)熱抽搐的常見原因。上呼吸道感染、中耳炎、肺炎等疾病可能導(dǎo)致體溫急劇升高。家長需監(jiān)測體溫變化，體溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱。物理降溫可采用溫水擦拭頸部、腋窩等部位。

  2. 電解質(zhì)失衡

  發(fā)熱期間大量出汗可能導(dǎo)致低鈉血癥、低鈣血癥?；純嚎赡艹霈F(xiàn)抽搐伴嘔吐、嗜睡等癥狀。家長需注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，避免脫水。血電解質(zhì)檢查可明確診斷，嚴(yán)重時需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液。

  3. 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

  嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)中樞功能較弱。突發(fā)高熱可能引起異常放電，導(dǎo)致單純性熱性驚厥。抽搐發(fā)作時應(yīng)保持患兒側(cè)臥位，清除口腔分泌物，防止窒息。多數(shù)發(fā)作在5分鐘內(nèi)自行緩解，無須使用地西泮注射液。

  4. 癲癇發(fā)作

  部分患兒發(fā)熱抽搐可能是癲癇的首發(fā)表現(xiàn)。若抽搐時間超過15分鐘、24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作或伴有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，需進(jìn)行腦電圖檢查排除癲癇。確診后可遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。

  5. 腦膜炎

  化膿性腦膜炎或病毒性腦膜炎可引起發(fā)熱伴持續(xù)性抽搐?；純憾嘤蓄i部強(qiáng)直、噴射性嘔吐、精神萎靡等癥狀。腰椎穿刺檢查可明確診斷，需及時靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時送醫(yī)。

  家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱抽搐時需保持冷靜，記錄抽搐持續(xù)時間及表現(xiàn)形式。發(fā)作結(jié)束后應(yīng)及時就醫(yī)查明病因，避免盲目使用抗驚厥藥物。日常需注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗、肺炎疫苗。發(fā)熱期間保證充足水分?jǐn)z入，維持室內(nèi)空氣流通，體溫升高時及時采取物理降溫措施。有熱性驚厥史的兒童再次發(fā)熱時，家長需密切監(jiān)測體溫變化。