醫生回答(1)

• 汪晨

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  汗皰疹和腳氣可通過(guò)發(fā)病部位、皮損特征及病因進(jìn)行區分。汗皰疹多見(jiàn)于手掌、手指側面，表現為密集小水皰伴瘙癢；腳氣常發(fā)生于足底、趾間，以脫屑、糜爛為主，由真菌感染引起。

  1、發(fā)病部位

  汗皰疹好發(fā)于手掌、手指側面及指端，對稱(chēng)分布，與汗腺活躍相關(guān)。腳氣主要累及足底、足趾縫等潮濕部位，單側或雙側均可出現，與皮膚癬菌感染有關(guān)。兩者發(fā)病位置差異明顯，是重要鑒別點(diǎn)。

  2、皮損特征

  汗皰疹皮損為針尖至米粒大小深在性水皰，皰壁厚不易破潰，干涸后形成領(lǐng)圈狀脫屑。腳氣表現為邊緣隆起的紅斑、鱗屑，趾間常見(jiàn)浸漬發(fā)白或裂隙，嚴重時(shí)出現糜爛滲出，伴有明顯異味。

  3、病因差異

  汗皰疹屬于濕疹樣反應，與精神緊張、接觸刺激物或過(guò)敏原、多汗體質(zhì)等因素相關(guān)。腳氣由紅色毛癬菌等皮膚癬菌感染所致，具有傳染性，可通過(guò)共用鞋襪、赤足行走等途徑傳播。

  4、伴隨癥狀

  汗皰疹發(fā)作期有劇烈瘙癢或灼熱感，但無(wú)疼痛，水皰破裂后可能出現刺痛。腳氣除瘙癢外，常伴趾間皮膚皸裂疼痛，繼發(fā)細菌感染時(shí)可出現紅腫、膿液等炎癥表現。

  5、檢查方法

  汗皰疹主要依據臨床表現診斷，必要時(shí)行斑貼試驗排查過(guò)敏原。腳氣需通過(guò)真菌鏡檢或培養確診，刮取皮屑在顯微鏡下可見(jiàn)菌絲或孢子，伍德燈檢查可能出現綠色熒光。

  日常需保持手足干燥清潔，汗皰疹患者應避免接觸洗滌劑等刺激物，腳氣患者需單獨使用毛巾鞋襪并煮沸消毒。若癥狀持續加重或反復發(fā)作，建議至皮膚科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診療，汗皰疹可遵醫囑使用鹵米松乳膏等糖皮質(zhì)激素，腳氣需規范應用聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。