醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙狀結(jié)腸炎直腸炎的癥狀主要有腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重、發(fā)熱等。乙狀結(jié)腸炎直腸炎通常由感染、免疫異常、遺傳等因素引起，可能伴隨腸道黏膜損傷或潰瘍。

  1、腹痛

  腹痛多位于左下腹或下腹部，呈陣發(fā)性隱痛或絞痛，排便后可暫時緩解。腹痛可能與腸道炎癥刺激神經(jīng)、腸管痙攣有關(guān)?；颊咝璞苊庑晾贝碳ば允澄?，可遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。

  2、腹瀉

  腹瀉表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，每日可達(dá)數(shù)次至十余次，糞便常帶有黏液或膿血。腸道黏膜充血水腫導(dǎo)致吸收功能障礙是主要原因。需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，必要時使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。

  3、黏液膿血便

  糞便中混有黏液、膿液或血液是典型表現(xiàn)，提示腸道黏膜存在糜爛或潰瘍性病變?？赡芘c炎癥導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂、黏膜分泌亢進(jìn)有關(guān)。需及時進(jìn)行腸鏡檢查，遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液保留灌腸或口服奧沙拉秦鈉膠囊。

  4、里急后重

  患者常有排便不盡感，肛門墜脹，但排便量少。這與直腸炎癥刺激排便感受器有關(guān)?？蓢L試溫水坐浴緩解癥狀，嚴(yán)重時需使用氫化可的松栓劑局部治療。

  5、發(fā)熱

  部分患者會出現(xiàn)低至中度發(fā)熱，多因炎癥因子釋放或合并感染所致。體溫超過38.5℃時可物理降溫，并檢查血常規(guī)明確感染情況，必要時加用頭孢克肟分散片等抗生素。

  乙狀結(jié)腸炎直腸炎患者需保持低纖維、低脂飲食，避免乳制品及生冷食物。注意記錄排便情況和癥狀變化，定期復(fù)查腸鏡。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，減少腸道蠕動。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、大量便血或劇烈腹痛，須立即就醫(yī)排除腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。長期患病者建議每3-6個月進(jìn)行血常規(guī)、糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測評估病情活動度。