醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  指導意見：

  直腸乙狀結腸炎是發(fā)生在直腸和乙狀結腸的慢性非特異性炎癥性疾病，主要與免疫異常、感染、遺傳等因素有關，臨床表現為腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀。

  1、免疫異常

  免疫系統(tǒng)錯誤攻擊腸道黏膜是直腸乙狀結腸炎的重要發(fā)病機制。患者體內可能產生針對腸道上皮細胞的自身抗體，導致黏膜屏障受損。這種異常免疫反應會引發(fā)持續(xù)的炎癥狀態(tài)，表現為腸道黏膜充血水腫、糜爛潰瘍。免疫調節(jié)藥物如美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片常用于控制此類炎癥反應。

  2、感染因素

  腸道菌群失衡或特定病原體感染可能誘發(fā)或加重炎癥。某些細菌、病毒可通過破壞腸黏膜屏障或激活免疫應答導致炎癥。患者常見里急后重、排便次數增多等感染相關癥狀。診斷時需進行糞便培養(yǎng)排除感染性腸炎，治療中可能短期使用諾氟沙星膠囊等抗生素。

  3、遺傳易感性

  約20%患者存在家族聚集現象，特定基因變異如NOD2基因突變與疾病易感性相關。這類患者發(fā)病年齡較早，病情進展較快。雖然遺傳因素不可改變，但基因檢測有助于評估疾病風險，指導早期干預措施如定期腸鏡監(jiān)測。

  4、環(huán)境誘因

  精神壓力、飲食刺激、吸煙等環(huán)境因素可能誘發(fā)疾病發(fā)作。高脂高糖飲食可能改變腸道菌群構成，精神緊張通過腦腸軸影響腸道免疫功能。患者應避免辛辣食物、酒精等刺激，保持規(guī)律作息，必要時進行心理疏導緩解壓力。

  5、并發(fā)癥風險

  長期未控制的炎癥可能導致腸穿孔、大出血、中毒性巨結腸等急癥。慢性病變可能引發(fā)腸腔狹窄、癌變等后果。定期結腸鏡檢查可監(jiān)測黏膜病變程度，重度患者可能需要甲潑尼龍片等糖皮質激素沖擊治療或外科手術干預。

  直腸乙狀結腸炎患者需長期管理，急性期應選擇低渣飲食，緩解期逐步增加膳食纖維攝入。規(guī)律進行步行、瑜伽等低強度運動有助于改善腸道功能。嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復查腸鏡，出現體重驟降、持續(xù)發(fā)熱等預警癥狀應及時就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定和戒煙對預防復發(fā)具有積極作用。