醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  心臟支架手術(shù)后一般不建議立即進(jìn)行重體力勞動(dòng)，術(shù)后3-6個(gè)月經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。心臟支架手術(shù)是治療冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的介入治療方式，術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃。

  術(shù)后早期階段血管內(nèi)皮尚未完全修復(fù)，支架部位可能發(fā)生血栓或再狹窄。此時(shí)過(guò)度體力活動(dòng)會(huì)加快心率、升高血壓，增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致支架移位或血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免提舉超過(guò)5公斤的重物，禁止彎腰、憋氣等動(dòng)作。日?；顒?dòng)以緩慢散步為主，控制心率在靜息狀態(tài)基礎(chǔ)上增加不超過(guò)20次/分鐘。

  術(shù)后3個(gè)月經(jīng)心臟康復(fù)評(píng)估后，可嘗試低強(qiáng)度家務(wù)如洗碗、掃地等。6個(gè)月后若運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)顯示心肌供血良好，經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生許可方可從事園藝、慢速騎車等中等強(qiáng)度活動(dòng)。但需避免持續(xù)30分鐘以上的體力勞動(dòng)，警惕胸痛、氣促等心肌缺血癥狀。既往從事建筑、搬運(yùn)等職業(yè)者，需調(diào)整工作崗位或降低勞動(dòng)強(qiáng)度。

  術(shù)后長(zhǎng)期應(yīng)保持每周150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，推薦快走、游泳等勻速運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前需充分熱身，監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)中心率不超過(guò)（220-年齡）×60%的數(shù)值。定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估支架通暢度，控制血壓低于140/90mmHg，低密度脂蛋白膽固醇低于1.8mmol/L。隨身攜帶硝酸甘油片，出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。