醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  骨癌末期的癥狀主要表現(xiàn)為劇烈骨痛、病理性骨折、全身衰弱及多器官轉(zhuǎn)移癥狀。病情發(fā)展按早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期排列。

  1、劇烈骨痛

  腫瘤侵蝕骨質(zhì)和神經(jīng)導(dǎo)致持續(xù)鈍痛或劇痛，夜間加重明顯，常用止痛藥包括硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片。

  2、病理性骨折

  骨質(zhì)破壞嚴(yán)重時(shí)輕微外力即可骨折，常見于承重骨，伴隨局部畸形和功能障礙，需進(jìn)行骨水泥填充或外固定治療。

  3、全身衰弱

  出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、惡病質(zhì)、持續(xù)發(fā)熱等消耗性癥狀，可能與腫瘤釋放炎性因子有關(guān)，需營(yíng)養(yǎng)支持治療和輸血糾正。

  4、多器官轉(zhuǎn)移

  常見肺轉(zhuǎn)移引起咯血、肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致黃疸、腦轉(zhuǎn)移引發(fā)抽搐，轉(zhuǎn)移灶癥狀取決于受累器官，需姑息性放療緩解。

  建議晚期患者接受規(guī)范化鎮(zhèn)痛和安寧療護(hù)，家屬需注意預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎，保持適宜體位緩解疼痛。